Czym jest przepuklina?
Przepuklina jest jednym z najczęstszym schorzeń kręgosłupa występujących głównie w odcinku lędźwiowym, chodź może pojawić się też jego części szyjnej czy piersiowej. Powoduje ona ból w danej okolicy kręgosłupa, ograniczenie ruchomości oraz promieniowanie do kończyn w zależności od poziomu uszkodzenia. Jednym z powikłań nieleczonej przepukliny jest uszkodzenie korzeni nerwów, które w następstwie będzie się objawiało utratą funkcji poszczególnych mięśni czy brakiem czucia w unerwianym przez nerw obszarze. Na powstawanie przepuklin w odcinku lędźwiowym kręgosłupa ma wpływ wiele czynników. Do podstawowych należy predysponująca budowa ciała z niewłaściwie wykształconymi krzywiznami kręgosłupa, charakter pracy (praca siedząca, ergonomia pracy ) czy stosowane obciążenia i pozycje podczas aktywności i odpoczynku. Nie ma jednego mechanizmu urazu dysku międzykręgowego, a na degenerację czy uszkodzenie pracujemy najczęściej latami.
Jakie są rodzaje przepuklin?
Często czytając opisy rezonansu magnetycznego kręgosłupa spotkamy się z takimi pojęciami jak: wypuklina, przepuklina, protruzja, ekstruzja czy sekwestracja. Brzmi nieco groźnie? Czas to rozszyfrować:
Wypukliną nazywamy stan w którym jądro miażdżyste lekko uwypukla się do kanału kręgowego lecz nie dochodzi do przerwania pierścienia włóknistego. Jest to początkowa faza degeneracji krążków międzykręgowych i jest najłatwiejsza w leczeniu.
Przepukliną nazywamy stan w którym dochodzi do uszkodzenia pierścienia włóknistego. W zależności od stopnia uszkodzenia wyróżniamy: protruzję, ekstruzję i sekwestrację.
- Protruzją nazywamy krążek uwypuklający się na zewnątrz, poza tylną krawędź trzonu kręgowego. Stałe przeciążenie danego segmentu powoduje częściowe rozdarcie pierścienia włóknistego i migrację jądra. Ból który towarzyszy protruzji jest bólem o charakterze miejscowym z niewielkim promieniowaniem jednak nie występują objawy motoryczne. Rokowanie przy leczeniu protruzji jest korzystne, ponieważ tkanka, która się uwypukliła na zewnątrz, może się cofnąć do środka.
- Ektruzja występuje wtedy, gdy dojdzie do przerwania ciągłości więzadła i przepuklina wtargnie do kanału kręgowego oraz nerwu rdzeniowego. Jądro pociąga za sobą część pierścienia włóknistego wytwarzając przepuklinę. W przypadku gdy przepuklina ulegnie
- Sekwestracji (oddzieleniu) to może „wpaść do kanału kręgowego” tworząc przepuklinę migrującą lub wolną. Jeżeli przepuklina występuje centralnie to może uciskać pasma nerwowe ogona końskiego, powodując przy tym zaburzenia motoryczne jelit i pęcherza moczowego. W przypadku uciśnięcia tylno – bocznego będzie dawała objawy korzeniowe czyli: ból promieniujący po nerwie (udowym lub kulszowym w zależności od wysokości uszkodzenia). W zależności od stopnia ekstruzji leczenie może być zachowawcze lub operacyjne.
Jakie są objawy przepukliny?
W zależności od miejsca występowania przepukliny mogą się pojawić takie objawy jak: ból promieniujący do różnych części ciała (w przypadku przepuklin w odcinku szyjnym do kończyny górnej, a w przypadku odcinka lędźwiowego do kończyny dolnej), drętwienie lub mrowienie, osłabienie siły mięśniowej. W zależności również od samego poziomu dyskopatii w odcinku lędźwiowym mogą być obawy z nerwu kulszowego jeśli dyskopatia występuje na dolnych segmentach lub z nerwu udowego jeśli problem jest w górnych segmentach odcinka lędźwiowego kręgosłupa.
Ile trwa leczenie przepukliny kręgosłupa?
Całkowity czas wygojenia się krążka międzykręgowego wynosi około roku, tak przynajmniej piszą w literaturze. Wszystko zależy oczywiście od stopnia uszkodzenia i umiejscowienia samej przepukliny. Przy dużych uszkodzeniach dysk nie regeneruje się w pełni, a jedynie do pewnego momentu, dając ustąpienie objawów i pozorne wyleczenie. W niektórych przypadkach jedyną formą leczenia jest zabieg chirurgiczny i usuniecie przepukliny. Stan ostry zazwyczaj trwa 1-2 tygodni, a następnie przechodzi w fazę podostrą i przewlekłą. Podczas okresu ostrego fizjoterapia polega na oddaleniu kręgów od siebie (trakcji), mobilizacji nerwu oraz mobilizacji stawów. Dodatkowo wprowadza się ćwiczenia mające na celu utrzymanie zakresów ruchomości oraz zaleca się modyfikację ergonomii pracy czy spędzania wolnego czasu.
W kolejnych tygodniach wprowadza się zmienne obciążenia, które będą stymulowały proces dyfuzji w krążku, a więc krążek będzie miał możliwość się zregenerować. Kluczowym elementem jest również prawidłowe obciążanie kręgosłupa. Ćwiczenia nie będą polegały tylko na wzmacnianiu osłabionych mięśni czy na rozciąganiu skróconych mięśni. Fizjoterapia bólu kręgosłupa opiera się na nauce ruchu, który w prawidłowy sposób obciąża kręgosłup. Z naszej praktyki wiemy, że pacjenci często mają epizod bólowy podczas próby schylania się, a więc podczas fazy podostrej i przewlekłej staramy się nauczyć naszych pacjentów jak prawidłowo wykonywać skłon, jak zmienić pozycję ze stojącej do siedzącej czy jak unikać nadmiernych przeciążeń podczas czynności dnia codziennego.
Leczenie nie kończy się na zapobieganiu bólu i eliminacji objawów z układu nerwowego. Do pełnego sukcesu i zapobieganiu nawrotom potrzebna jest reedukacja czynności dnia codziennego, poprawa ergonomii pracy, odpowiedni trening wzmacniający oraz instruktaż ćwiczeń do codziennego wykonywania w domu. Jeżeli mielibyśmy wskazać jedno zalecenie, które jest najbardziej skuteczne w leczeniu bólu kręgosłupa to są to codzienne ćwiczenia wykonywane w domu – Pomóż sobie w bólu– Postępowanie z bólem kręgosłupa lędźwiowego .
PROFILAKTYKA BÓLU KRĘGOSŁUPA
Aby zadbać o kręgosłup należy stosować kilka zasad:
- Regularna aktywność fizyczna – już nawet 30 min spaceru dziennie poprawi nawodnienie krążków międzykręgowych – działanie prewencyjne dla przepukliny
- Unikaj długotrwałego przebywania w jednej pozycji – dotyczy to siedzenia, stania, stania na jednej nodze – podczas „zastygania” w jednej pozycji dochodzi do przeciążenia kręgosłupa i stawów
- Bądź silny – im będziesz mieć więcej mięśni tym łatwiej będzie Ci podnieść, przenieść czy przesunąć rzeczy o różnej wadze. Więcej siły = mniej obciążony kręgosłup
- Dobry sen to podstawa – podczas snu dochodzi do rozluźnienia mięśni i przestrzenie pomiędzy kręgami się zwiększają
Masz problem z którym nie możesz sobie poradzić ? Potrzebujesz konsultacji bo masz często nawrót choroby dyskowej i nie wiesz co z tym zrobić ?
Zapraszamy do kontaktu
